小儿扁桃体发炎并非都要打针

　　●孩子反复扁桃体发炎化脓或是溶血性链球菌感染，建议除了消除当次炎症外，还需注射长效青霉素，并在医生指导下定期复查血沉和抗“0”

　　三四岁的孩子经常扁桃体发炎，动不动就发烧，让不少家长头疼烦恼。有些家长过分紧张，孩子稍有咳嗽发热就带到医院要求输液，甚至某些家长问是否可以切除扁桃体；也有些家长心疼孩子，认为给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等可提高抵抗力。对此，专家表示，扁桃体发炎不一定都要打针，但反复扁桃体发炎的孩子，很有可能是溶血性链球菌感染，家长应提高警惕。专家提醒，1~6岁是孩子扁桃体生长发育旺盛期，反复扁桃体发炎易引发多种疾病，特别感染链球菌后还会引起风湿热、肾小球肾炎，建议患儿及早就诊接受规范治疗。

　　是否要输液，检查结果说了算

　　“一些家长带孩子到医院，开口就要打针，这样做是不妥当的。”解放军第458医院儿科主任亢安娜表示，是否需要打针治疗，要通过检查才能决定，比如检查扁桃体有无脓性分泌物、分泌物浓稠度和颜色、扁桃体大小，再查血象、测量体温等。如果只是普通发烧，扁桃体轻微发炎，主张先给孩子口服消炎清热解毒的药物，或者扁桃体局部做喷雾治疗。

　　假如孩子高烧不退，体温在39℃~40℃，甚至出现高热惊厥，查白细胞和C-反应蛋白两项结果超标，这就提示有细菌感染，可以用抗生素治疗。口服首选阿莫西林和头孢一代或中成药，如蒲地兰消炎口服液、蓝芩口服液等；若服药后仍高热不退，临床症状加重，则首选青霉素10~20万单位/kg静脉补液，连续补液3天，待扁桃体无脓性分泌物，体温正常，建议改口服药物。

　　另外，亢安娜建议做咽拭子培养，通过检查评估到底该不该使用抗生素，这样既可避免滥用抗生素后造成病原菌不敏感或耐药，也可判别孩子是否需要输液。如确实有革兰氏阳性菌感染、C-反应蛋白阳性，则需用抗生素治疗。

　　提醒：

　　反复化脓，警惕溶血性链球菌

　　亢安娜介绍说，扁桃体是免疫器官，是挡住外界微生物、细菌和病毒的一道屏障，里面存有很多“隐窝”，“隐窝”里就藏有细菌和病原微生物。当人体抵抗力下降时，扁桃体就成为病菌的“庇护所”，导致扁桃体炎反复发作。

　　“对于反复扁桃体化脓的孩子，要警惕是否感染溶血性链球菌，所以必须检查血沉和抗‘0’。”亢安娜解释说，因为毒素会侵犯人体心脏、肾脏等重要脏器，甚至引发变态反应性疾病，如风湿热、急性肾小球肾炎，这些都是反复化脓性扁桃体炎发作导致链球菌感染后的状态。这种情况下，假如患儿血沉快、抗“0”高，建议除了消除这次炎症外，还需注射长效青霉素，1个月1次，连续治疗3~6个月，定期复查血沉和抗“0”，待指标正常才可停药。

　　有家长问是否可以切除扁桃体，亢安娜表示，一般不建议切除。除非孩子每个月扁桃体都会发炎一次，且保守治疗无效，这种情况下，再经儿科和耳鼻喉科医生共同评估后才能确定是否需要切除。“1~6岁是扁桃体生长发育旺盛期，在这个阶段，化脓性扁桃体炎比较多。扁桃体腺是淋巴器官，12岁之后会慢慢萎缩，所以一般成人很少得化脓性扁桃体炎。”

　　支招：

　　提高抵抗力，不建议吃补药

　　有些家长问可不可以给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等提高抵抗力，对此，亢安娜建议不要给孩子吃补药。“因为孩子的免疫功能随年龄增长逐步成熟，补充太多并不能起到预防作用。况且市面上这些补药来源渠道较多，质量参差不齐，普通市民不一定能辨别药材真伪。”

　　亢安娜提醒，家长平时应让孩子多喝水，少喝饮料；少吃膨化食品、巧克力、饼干、糖果等。年轻妈妈不要经常带孩子逛商场，因为商场环境密封，人流较多，容易诱发孩子呼吸道感染。另外，家长应督促孩子多锻炼，如跳舞、跑步、游泳、打球等，对增强体质和提高防病能力都有帮助。(记者莫冠婷 通讯员吴燕玲、龙超)

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