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妊娠期高血压对胎儿有什么影响
来源:http://www.fantaminutes.cn  日期:2019-07-27

  妊娠期高血压对胎儿和新生儿的影响

  关键词:

  妊娠期

  高血压

  胎儿影响

  高血压是妊娠期最常见的问题,发病率约10~15%,是导致产妇死亡的第三位疾病,排在血栓性疾病和产后出血之后。妊娠期高血压可影响胎儿和新生儿,也是早产的主要原因之一。

  

  一、高血压对胎儿的影响

  高血压本身对胎儿的影响包括流产、早产、胎盘早剥以及胎儿宫内生长受限和死胎的风险。

  治疗高血压也会对胎儿造成一些影响。一般来讲,除非是严重的高血压,妊娠期慢性高血压的治疗并不能改善胎儿的结局,治疗和未治疗在早产、胎盘早剥、宫内生长受限和围产期死亡的发生率基本相似。在选用抗高血压药物时,需要选择能调整血压而又对胎儿没有不良影响的药物。因为妈妈血压过低会减少子宫灌注,导致胎儿生长减慢和胎儿缺氧,因此治疗的目标血压不能太低。一些药物(如阿替洛尔)会增加胎儿宫内生长受限的风险,在使用时要除了要考虑疗效外,还要考虑到对胎儿的影响。像血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,妊娠中、晚期使用会对胎儿有显著的影响,妊娠早期使用则相对安全。

  二、妊娠期高血压对新生儿的影响

  1、早产

  对于重度先兆子痫,唯一的治疗方法是分娩,因此可以说,妊娠期高血压是医源性早产的最常见原因。如果发生在34周前,建议分娩前完成产前糖皮质激素治疗,可以显著降低早产儿的各种并发症。

  2、小于胎龄儿

  高血压常常会降低胎盘灌注,导致宫内缺氧,引起宫内生长受限。新生儿出生时体重低于同胎龄的第10个百分位。出生后称为小于胎龄儿,容易发生低血糖、窒息、呼吸困难、红细胞增多症、黄疸等新生儿问题。需要严密监测。

  3、湿肺

  很少先兆子痫能够顺产,因此婴儿出生后容易发生剖宫产相关的并发症。如湿肺,医学名词叫暂时性呼吸增快(Transient Tachypnea of

  Newborn,TTNB),它是由于肺内液体未及时清理,会影响呼吸的顺利建立。大多数TTNB经过治疗会迅速好转,少数会呈重症表现,发生持续肺动脉高压(PPHN),这是一种死亡率高达30%的并发症,需要呼吸和循环支持治疗。

  4、新生儿窒息

  宫内慢性缺氧或者胎盘早剥可导致新生儿窒息。通常婴儿出生后需要复苏才能建立正常呼吸。严重时可能发生脑损伤。一般分娩时会有儿科医生参与复苏,尽最大可能降低窒息的风险。

  5、硫酸镁

  妊娠期高血压的孕妇常常使用硫酸镁治疗,这个治疗一般对新生儿没有影响。但分娩前使用硫酸镁对婴儿的大脑具有保护作用。许多研究证实,可降低发生脑瘫的风险。产前使用硫酸镁可能引起高镁血症,婴儿可表现为不同程度的肌张力低、反应低下、呼吸功能不全和呼吸暂停、肠麻痹或胎粪排出延迟,这些症状可被误认为为新生儿窒息。有时婴儿甚至需要暂时性气管插管和机械通气,喂养也必须推迟直至肠道功能恢复正常。持续胎儿高镁血症亦增加胎粪性肠梗阻的风险。除此之外,高镁血症对新生儿的影响是暂时性的,新生儿能有效地排出镁负荷。

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