妊娠期、哺乳期及男性备代孕该如何安全使用N

　　除了传统的改变病情抗风湿药（DMARDs）和生物制剂外，非甾体抗炎药也是治疗风湿病的主要药物，可快速缓解症状、控制病情，对改善患者的生活质量有极大的帮助。因生育期用药的特殊性、临床用药证据的不断积累及新药的不断上市与使用，需及时对既往的信息进行更新。本文收集了最新的关于非甾体抗炎药及其他药物在妊娠期、哺乳期及男性备代孕的研究成果及最新的使用指南，以期为风湿科医生及患者用药提供培坤丸怀孕快吗参考。广东省第二人民医院风湿免疫科刘梦

　　1 非甾体抗炎药（Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs，NSAIDs）

　　两项美国和两项欧洲的基于人群的病例对照临床研究显示，妊娠早期使用非选择性COX抑制剂(含阿司匹林)不增加新生儿先天性畸形发病率；妊娠中期及妊娠晚期使用NSAIDs，通过抑制前列腺素合成可导致胎儿动脉导管狭窄或提前关闭，进而引起胎儿肺动脉高压，其严重程度与NSAIDs剂量正相关，动脉导管狭窄常可在停药后24~48小时内缓解；此外，妊娠20周后使用NSAIDs有可能导致胎儿肾功能减低(表现为胎儿尿量减少和羊水过少)，羊水过少的发生有NSAIDs剂量依赖性，停药后1周内可完全缓解。

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　　因此在妊娠前3个月内使用非选择性NSAIDs药物需谨慎；除了小剂量阿司匹林（low-dose aspirin，LDA），所有非选择性NSAIDs必须在妊娠32周前停用；LDA可在整个妊娠期使用，妊娠期高血压可使用LDA至分娩；目前关于选择性COX-2抑制剂的证据有限，建议妊娠期禁用；非选择性NSAIDs会分泌到乳汁，但无害，哺乳期可以使用；男性备代孕可使用非选择性NSAIDs；LDA在哺乳期、男性备代孕没有相关研究，但理论上是无害的。

　　2 其他

　　妊娠期、哺乳期可使用硝苯地平（高达60mg/d）；妊娠期使用氨氯地平的资料美国助孕aa69呵护有限，没有证据证明其在妊娠期使用有害，尚缺乏哺乳期使用氨氯地平的资料；尚缺乏男性备代孕使用钙离子通道阻滞剂的资料，但可能无害。

　　3 结语

　　我国风湿科最早成立于上个世纪80年代，是一个新兴的学科，随着对风湿病认识更加深入，风湿病的诊疗手段越来越多，患者的预后也得到了很大的改善。但是普通人群对这一学科仍很陌生，对于患者来说，“无知者无惧”或“因为无知，所以恐惧”都是极危险的，处于妊娠期、哺乳期及男性备代孕的患者，需在医生指导下进行；若意外代孕，应及时告知医生，切勿讳疾忌医，耽误病情。